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CMC홍보소식

비만센터

아래 탭을 통해 소개 내용과 소속된 의료진 등의 정보를 확인하실 수 있습니다.

센터 소개

“유기적인 다학제 진료를 통해 비만 및 고도비만의 안전한 치료를 도모한다”

세계적으로 비만과의 전쟁은 아직도 진행 중입니다. 우리나라 역시 서구화된 식습관으로 인해 비만인구가 꾸준히 증가하고 있습니다.


더 큰 문제는 대다수가 비만을 심각한 질병으로 인식하지 못하고 있다는 것입니다. 하지만 비만은 당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증, 관절염, 우울증 등 많은 합병증을 불러와 결국 삶의 질을 떨어뜨리는 심각한 질병입니다.


비만치료는 일차적으로 식이요법, 운동요법과 생활습관 개선을 통해 이뤄져야 하며 이러한 방법에도 비만이 개선되지 않으면 약물치료를 추가적으로 시행할 수 있습니다. 하지만 BMI(체질량지수)가 35㎏/㎡인 고도비만의 경우 수술이 유일한 치료법으로 알려졌습니다. 


성바오로병원 비만센터는 비만치료는 물론 수술이 필요한 고도비만환자들을 안전하고 효과적으로 치료하기 위해 다학제 협진팀을 구성, 치료 전 검사부터 치료 후 관리까지 신속하게 이뤄질 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.

비만클리닉




성바오로병원 비만클리닉에서는 환자 상태에 맞는 검사 및 치료는 물론, 지속적인 영양상담과 교육 등을 실시해
비만과 관련해 발생할 수 있는 여러 합병증들을 효과적으로 예방·관리하고 있습니다. 

 

임상과

진료 내용

내분비내과

비만형 2형 당뇨환자 관리, 수술 후 당뇨 조절

가정의학과

비만 관련 상담 및 약물 치료, 수술 후 약물 치료

외과

비만대사수술 시행, 수술 후 관리

소화기내과

비만 관련 내시경시술, 수술 전후 내시경검사

호흡기내과

비만 관련 호흡기계질환 및 수면무호흡 평가·치료

순환기내과

비만 관련 심혈관계질환 관리 및 평가

정신건강의학과

비만 관련 심리평가 및 관리

영양팀

영양상담 및 교육

외래간호팀

수술 전 검사스케줄 관리, 수술 후 추적검사 관리


 

비만대사수술클리닉



비만대사수술클리닉에서는 다학제 협진팀이 모여 환자 사례를 공유하고 치료방향을 논의함으로써 고도비만환자의 안전한 치료를 위해 힘쓰고 있습니다. 또 고도비만수술과 관련한 정확한 정보 제공을 통해 환자가 알맞은 시기에 올바른 방법으로 치료받고 수술 후에도 문제 없이 건강을 관리할 수 있도록 원동력이 돼주고 있습니다.

 <고도비만수술을 위한 환자 안내문>

1. 고도비만이란 무엇인가요?

자신의 몸무게를 키의 제곱값으로 나눈 것 (kg/m2) 을 체질량지수(BMI)라고 합니다. 동양인에서 체질량지수가 35 kg/m2 가 넘으면 고도비만이라고 합니다. 고도비만은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 아래와 같은 여러 가지 문제가 발생하게 됩니다.

■ 40세 성인에서는 비만으로 인해 수명이 약 7년 단축된다고 합니다.
■ 비만으로 인한 사망률이 BMI 35의 경우 1.8배, BMI 40인 경우 거의 3배에 이릅니다.
■ 2형 당뇨병, 고혈압, 고지질증, 우울증, 천식, 심장병, 각종 암의 발생을 높입니다.
■ 가임기 남성, 여성 모두에게 불임의 원인이 됩니다.

2. 고도비만은 꼭 수술로 치료해야 하나요? 

비만 치료는 일차적으로 식이요법, 운동요법과 생활습관의 변화를 통해 이루어져야 하고 이러한 방법에도 비만이 개선되지 않으면 약물치료를 추가할 수 있습니다. 하지만 최근의 여러 연구들은 고도비만 환자에서 수술적 치료가 기존의 치료에 비해 체중감량 효과가 우수하고, 20년 이상 그 효과가 지속된다는 결과를 발표하고 있습니다.

3. 비만 수술, 저도 받을 수 있나요? 

다음 항목에 해당하는 분들은 비만 수술의 대상이 됩니다. 

■ 체질량지수 35 kg/m2 이상
■ 체질량지수 30~35 kg/m2이면서 아래와 같은 비만 관련 질환이 동반된 경우
  - 당뇨, 고혈압, 심근병증, 지방간, 위식도 역류
  - 심각한 수면무호흡증(코골이), 저환기증
  - 과체중에 관련된 관절질환 및 보행기능 저하
  - 다낭성난소증후군 및 지속적인 생리 불균형
■ 전신마취가 가능한 경우(심폐질환이나 혈액응고장애 등이 없을 때)
■ 심각한 정신과적 질환이 없을 때
■ 전이성 암으로 진단받지 않은 분 

4. 비만 수술을 받으면 살은 얼마나 빠지나요?

현재까지의 연구에 따르면 보통 자기 초과 체중의 60~80%를 감량한 상태가 20년 이상 지속될 수 있다고 합니다. 예를 들어 120kg인 사람이 자신의 이상체중이 70kg이라고 할 때 초과 체중은 50kg 이고, 초과체중의 60~80%인 30kg~40kg을 수술 후 1~2년에 걸쳐 감량한 후 유지하게 됩니다. 이 수치는 개인별로 다르게 나타날 수 있으며, 이에 영향을 미치는 요인은 나이, 생리 불순 등의 건강상태, 수술 종류, 정기적인 외래방문 여부, 본인의 동기부여, 가족 및 친구들의 도움 등이 있습니다.

5. 비만 수술에는 어떤 수술이 있나요?

최근까지 수술의 안전성과 체중감소 효과가 뛰어나다고 밝혀진 수술은 “루와이 위우회술”과 “위소매 절제술”입니다. 모든 수술과정은 복강경으로 진행되며, 수술방법은 비만 정도, 동반 질환, 개인의 생활습관이나 본인의 선호도를 고려하여 충분히 상의하고 결정해야 합니다.

① 루와이 위우회술




■ 원리

위의 상부를 절단하여 20cc정도 용량의 작은 주머니가 만들어지고 비교적 짧은 소장우회가 Y자 모양으로 이루어져 나머지 위, 십이지장, 근위공장이 우회되게 됩니다. 소량의 음식으로도 위가 가득 차게 되어 결국 환자는 식욕의 변화가 오고 적게 먹으며, 먹은 음식은 덜 흡수됩니다. 음식이 십이지장으로 지나가지 않아 영양소와 칼로리의 흡수가 줄어들며, 쓸개즙, 이자액 등과 같은 소화 효소 역시 정상과 달리 아래쪽 소장에서 음식물과 접촉하게 되면서 추가로 영양 흡수가 줄어들게 됩니다.    

■ 장점

이 수술은 우수한 장기적 체중감량 효과를 보여주고 있는, 오랜 세월 동안 그 유효성이 증명된 수술법입니다. 체중감량 효과는 수술 후 6개월까지 급속하고 18~24개월까지 꾸준히 감량되어 초과 체중의 약 80% 정도가 감량됩니다. 수술 후 비만과 관련된 질병인 당뇨, 고혈압, 수면무호흡증 등이 완치되거나 뚜렷이 좋아지게 됩니다.


■ 단점

단점으로는 수술 후 비타민 B12, 철, 칼슘, 등의 대사 이상이 생길 수 있습니다. 또한 위 우회로 인해 원위 잔여 위, 십이지장, 바터 팽대부 등으로의 접근이 어려워져 위 내시경이나 내시경적 역행성 담관 췌장 조영술 등의 시술을 어렵게 합니다. 따라서 위암의 가족력이나 위·십이지장궤양 등이 있는 환자에서는 신중히 결정해야 합니다. 그리고 해부학적 구조가 바뀌는 수술이기에 수술 관련 합병증 발생 위험이 위소매 절제술에 비해 높습니다.

② 위소매 절제술


■ 원리

현재 미국에서 시행되는 비만수술 중 가장 많은 부분을 차지하는 수술이고 그 빈도가 세계적으로도 꾸준히 증가하고 있는 수술입니다. 위저부와 대만부를 절제하여 50~80cc 정도의 위 소만부만 튜브 모양으로 남기는 수술입니다. 적은 양만 먹어도 쉽게 포만감이 들고 결과적으로 먹는 양이 줄어들어 과식과 폭식을 하지 못하게 됩니다. 수술 전 병적인, 강박적인 식욕이 있었던 경우 정상적인 식욕으로 돌아옵니다.

■ 장점

음식물이 수술 전 원래의 길로 내려가기 때문에 루와이 위우회술과 달리 영양학적 불균형이 거의 발생하지 않으며, 덤핑증상(위에서 장으로 음식이 넘어가는 속도가 빨라져 음식 섭취 시 심장이 빨리 뛰고 어지러우며 몸에 힘이 빠지는 증상)도 관찰되지 않습니다.

또한 루와이 위우회술에 비해 비교적 간단한 수술로서 효과가 미흡할 경우 다른 수술로 변환이 쉽고, 소화기관의 해부학적 변형이 없어 남아 있는 위나 십이지장에 대한 검사가 용이하다는 장점이 있습니다. 장기적인 체중감소에 대한 근거가 부족하다는 문제점이 있었으나, 최근 여러 연구 결과 장기적으로도 안정적인 체중감소를 보이는 것으로 밝혀지고 있습니다.

■ 단점

하지만 절제부위 누출이나 남아 있는 위의 협착 등이 발생할 수 있고, 수술 후에 높은 칼로리의 음식을 먹을 경우 체중감 소 효과가 떨어지게 됩니다. 장기적으로 위 식도 역류질환이 발생하거나 더 심해질 수 있다는 점도 주의해야 합니다.

6. 비만 수술, 위험한 수술 아닌가요?

비만 수술은 약 50년이 넘게 다양한 수술 방법이 개발되어 왔으며 현재까지도 최상의 수술 방법을 개발하기 위해 많은 연구가 이루어지고 있습니다. 복강경을 이용한 루와이 위우회술과 위소매절제술은 그 안전성이 전 세계적으로 확립되어 있으며, 수술 후 사망률은 1000명 중 1명정도로 보고되고 있습니다. 중요한 것은 경험이 풍부한 집도의뿐 아니라 내분비내과, 마취과, 영양과 등 수술 전후 관리 시스템이 갖춰진 기관에서 수술을 받는 것이 수술의 위험도를 최소화시키는 방법입니다.

7. 수술 전에 준비해야 할 점은 무엇인가요?

수술 전 2~4주간 낮은 칼로리로 저탄수화물/고단백 식이를 해야 합니다. 이는 수술 전의 체중감량과 더불어 간의 크기를 줄여주어 수술이 훨씬 용이하도록 도와줍니다. 외래에서 여러 가지 검사를 거친 뒤, 수술 전날 입원하게 되고 수술 한 뒤 2~3일 후 퇴원하게 됩니다. 다만 환자의 전신상태나 동반질환, 합병증 발생 여부에 따라 실제 입원기간은 달라질 수 있습니다.

8. 수술 후 주의해야 할 점은 무엇인가요?

수술 후 일상생활은 보통 퇴원 직후부터 무난하게 적응할 수 있습니다. 1~2주 정도는 수술부위의 통증과 불편한 감각이 있지만 곧 호전되어 정상적인 일상으로 복귀가 가능하게 됩니다.
 

다만, 체중감량 효과를 극대화하기 위해 정기적인 외래 방문을 통해 식이 교육과 추적관찰이 반드시 필요합니다. 외래는 첫 6개월은 1~2개월에 한 번씩, 이후에는 6개월~1년에 한 번씩 방문하여야 합니다. 식사는 수술 후에 맑은 형태의 미음으로 시작하여 죽과 같은 부드러운 음식으로 넘어가게 되며 이를  4~8주 정도 유지한 뒤, 점차 일상적인 식사로 진행하게 됩니다.


수술 후 운동 또한 안정적인 체중관리를 위해 반드시 필요합니다. 수술 후 3개월 정도는 가벼운 산책 정도의 운동으로 시작하고 이후에는 본인에게 맞는 운동을 선택하되, 근력운동과 유산소 운동을 적절히 섞어서 하는 것이 좋습니다.

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