사시는 양 눈의 시선이 편위되어 있는 것, 즉 좌.우 눈의 시축이 동일점을 향하지 않은 상태입니다. 크게 나눠 어린이의 약 4% 정도가 사시이며, 그 종류는 내사시, 외사시, 수직사시 등으로 구분됩니다.

사시는 항상 나타나기도 하고 어린이가 피로할 때 나타나기도 합니다. 생후 바로 나타나거나 어릴 때 혹은 커가면서 나타납니다.
대개의 원인은 외안근의 불균형입니다.
신생아 때는 외안근의 불균형으로 눈이 불안정하여 사시처럼 보일 수 있으나 3~4개월 때면 정상으로 돌아옵니다.
따라서 백일이 지나도 눈이 이상하면 신속한 안과 의사의 진단이 필요합니다.

사시가 있는 경우 두 눈으로 보이는 물체가 서로 달라서 혼동이나 복시가 발생하며, 우리의 머리에서는 이런 혼란을 피하기 위해서 돌아간 눈의 상을 억제하고, 그 눈의 시력은 발달을 하지 못하여 약시가 됩니다.

약시란 안구에 기질적인 이상이 없이 발생하는 한 눈 또는 두 눈의 시력저하이며 사시, 부동시, 심한 굴절이상, 혹은 안검하수 등에 의하여 시력발달에 필수적인 적절한 시각적 자극이 어린 시기에 차단되는 경우에 발생하며 조기에 치료하면 정상으로 치료 가능한 질환입니다.

약시는 사시 어린이 약 50%에서 나타납니다.
이러한 약시의 조기발견을 위하여 생후 3~4세 경에는 시력검사를 시행해 보는 것이 도움이 됩니다.

치료는 사시의 종류에 따라 약간은 다르나 각각의 어린이를 위한 가장 좋은 방법을 안과 의사가 선택하여 치료하게 됩니다.
대개 차안법(눈 가림법), 안경착용 그리고 수술의 방법이 있으며, 사시와 약시 치료는 빠르고 간단한 방법은 없으며 시간이 많이 걸릴 수 있으므로 의사와 환자와 보호자의 꾸준한 협조 아래 치료를 계속해야 됩니다.

1. 차안법(눈 가림법)
모든 사시가 약시가 되는 것은 아니나 만약 약시가 있는 경우에는 치료에 가장 좋은 방법이 차안법, 즉 눈을 가려 주는 것입니다.

1) 차안법의 의의와 효과는
시력이 좋은 돌아가지 않은 눈을 가림으로써 시력이 나쁜 주로 돌아간 눈(약시안)으로 보게 되어 그 눈의 시력이 점차 좋아집니다.
가리는 방법은 약시의 정도에 따라서 하루 종일 또는 하루에 몇 시간씩 하게 되며 치료효과에 따라 가리는 시간과 방법을 바꾸어 줍니다.
가리는 시기가 빠를수록 즉, 나이가 어릴수록 효과가 크며 늦을수록 효과도 적고 시간도 많이 걸립니다.
어린이가 6~7세경 이후에는 약시가 고정되므로 가리는 효과가 거의 없습니다.

2)어린이가 눈을 가리지 않으려 하는 경우에는 최근에 나온 가리는 작용이 있는 특수 안경에 의해서도 가림 치료를 할 수 있습니다.

2. 안경
안경이 때로는 사시안을 교정하는데 도움이 되기도 합니다. 특히 내사시 어린이가 원시인 경우가 효과가 있습니다.

1) 안경 사용이 어떻게 눈을 바르게 하나
원시는 안축이 정상보다 짧아서 광선의 초점이 눈 뒤에 맺히게 됩니다.
따라서 광선이 초점을 망막에 정확히 맺게 하기 위해서 눈이 과도한 조절을 하며, 이러한 과도한 조절에 따른 폭주현상으로 눈이 안으로 몰리는 내사시가 나타납니다.
안경 사용은 이러한 조절을 막아줌으로써 눈이 안으로 몰리지 않게 됩니다.

2) 안경을 쓰면 수술이나 가리는 것은 필요 없게 되는지
안경사용만으로 눈이 바로 되기도 합니다.
그러나 어떤 경우에는 안경만으로는 완전하게 눈이 바로 되지 않을 수도 있으며 이럴 때는 수술이 추가로 필요합니다.
약시가 있는 경우에는 안경사용과 동시에 가리는 것이 필요합니다.

3) 안경을 안 써도 잘 보이는데도 꼭 써야 하는지
내사시 어린이에서 원시안경 사용은 눈을 바르게 하기 위한 것이지 시력증진을 위한 것이 아니므로 안경사용은 꼭 필요합니다.
어린이가 성장함에 따라 눈도 같이 자라므로 원시는 점점 줄게 되어 원시 안경의 도수도 점차 줄게 되고 대부분은 사춘기 이후에는 안경이 필요 없게 되기도 합니다.
그러나 어린이가 근시 또는 난시인 경우에는 안경사용이 계속 필요합니다.

3. 수술
사시교정 수술은 한 눈 또는 두 눈에 외안근의 장력을 조정해 주는 안전하고 복잡하지 않은 수술입니다.
외안근의 부착위치를 안구 뒤쪽으로 옮겨주는 후전술, 외안근의 일부를 떼어내고 앞으로 당겨 부착시키는 절제술을 주로 사용합니다.
그 외에도 외안근 부착 부위의 위치를 상하좌우로 변경시키거나 외안근의 부착 부위 뒤쪽에서 후고정하기도 합니다.

최근에는 인공물질을 외안근 절단면 사이에 이식시키는 새로운 수술방법이 개발되었으며, 이는 특수한 상사시 교정에 사용되기도 합니다.

진료대상 환자
- 모든 어린이의 정기적 시력 검사 및 사시, 약시 검사
- 성인 사시

- 문  의 : ☎ 02-958-2151